Po narození miminka

Praktický lékař pro děti a dorost        

Po porodu miminka je třeba se telefonicky ohlásit praktickému lékaři pro děti a dorost a domluvit si s ním převzetí miminka do péče, ideálně do 2 dnů od propuštění z porodnice. Je zapotřebí si připravit propouštěcí zprávu z porodnice a Zdravotní a očkovací průkaz dítěte (vydává porodnice). Je vhodné si opatřit kopii propouštěcí zprávy, která bude vložena do Zdravotního a očkovacího průkazu (pro případ, kdyby miminko ze zdravotních důvodů muselo navštívit lékařskou službu první pomoci nebo nemocnici). Originál propouštěcí zprávy se odevzdává praktickému dětskému lékaři.

Zdravotní pojišťovna 

Do 8 dnů věku novorozence je povinnost přihlásit dítě do zdravotní pojišťovny, u které je přihlášena matka. K tomu je zapotřebí občanský průkaz matky a rodný list dítěte. Rodný list bude vystaven na matrice, pod kterou spadá porodnice (informaci o příslušné matrice podají v porodnici). Přihlášení dítěte může udělat i jiný člen rodiny.

Očkování proti TBC

Od 1.11.2010 se neočkují plošně novorozenci proti tuberkulóze. Na základě dotazníku, který se vyplňuje před propuštěním z porodnice, stanoví lékař v porodnici riziko nákazy TBC. Dotazník se odevzdá praktickému dětskému lékaři. Při zvýšeném riziku TBC bude miminko očkováno v kalmetizačním středisku v místě bydliště.

Kyčle

Pro miminko je dostačující balení do jedné jednorázové pleny nebo 2 bavlněných plen složených na čtvrtiny a fixovaných plenkovými kalhotkami.

V porodnici kyčle zkontroloval pohmatem neonatolog a další vyšetření ve 3-4 týdnech provádí ortoped. Ten zkontroluje kyčle i ultrazvukem. Dále následují ještě další 2-3vyšetření ortopedem. Pokud má miminko doporučené širší balení, pleny se skládají na třetiny (na široko) a dávají se troje, nebo přes jednorázovou plenu se složí na třetiny jedna plena bavlněná. Důležité je dobré upevnění v pase, aby pleny nesjížděly ke kolenům a nestahovaly je k sobě (podstatou je, aby mělo miminko kolena co nejvíce od sebe).

Pupek

Miminko je z porodnice většinou propuštěno s ponechaným pupečním pahýlem. Dítě se může koupat, pupek se po koupání čistí lihem 60% nebo dezinfekcí jako v porodnici (čtvercem gázy s lihem nebo dezinfekcí). Pupeční pahýl většinou spontánně odpadne do 14 dnů. I poté se pupek čistí po každém koupání a je-li zavlhlý, čistí se i při každém přebalování.

Nehty

Zpočátku je k nehtu zespodu přirostlá kůžička, proto se nehty musí zastřihovat velmi opatrně, nejlépe nůžkami k tomu určenými (lze zakoupit v lékárnách, drogeriích, obchodech s dětskými potřebami). Pokud se kůžička zastřihne, je vhodné potřít místo namočenou štětičkou.

Aby se miminko nepoškrábalo, lze přes ručičky přetáhnout rukávy nebo nasadit bavlněné rukavičky.

Oči, uši a nos

Preventivně se nečistí, pouze když se objeví sekrece, čistí se cíleně:

• Oči - Omisan baby, převařená voda nebo odstříkaným mateřským mlékem.
• Nos - nasucho, nebo nosní kapky pro novorozence (mořská voda), nakapat, vytírat.
• Uši - pouze když je viditelný žlutavý mázek a jen tam, kam je vidět, ne hluboko.

Kůže

Po koupání řádně osušit (v podpaží, pod krčkem a veškeré záhyby - předchází se tím opruzení). Suchá místa promastit . Tím lze i opatrně stírat zbytky oloupané kůže (př. za ušima).

Po každé stoličce je vhodné umýt zadeček pod tekoucí vodou, možno použít i neparfémované mýdlo. Ruka je šetrnější než žínka nebo plena. Po osušení potřít kůži mastí na zadeček (Rybilka, Menalind, Bepanthen, Sudocrem, Zitenax …).

U děvčátek občas olejíčkem vyčistit prostory mezi malými pysky, aby nedošlo ke srůstům.

U chlapečků předkožku do 1. roku nepřetahujeme.

Pro novorozence a malá miminka je vhodná kosmetika neparfémovaná (čím méně, tím lépe). Zvlhčené ubrousky požívat jen na cestování.

Léky

Miminko od 10. dne dostává 1 kapku Edonu nebo Vigantolu denně (vitamín D3 pro prevenci křivice). Vitamín D3 se užívá minimálně celý první rok života.

Chování a polohování

Miminka od narození vidí a slyší. Novorozenci vidí dobře do vzdálenosti 20-25cm, k navázání kontaktu je třeba dodržovat tuto vzdálenost, která se postupně prodlužuje.

Miminko bylo v děloze v tzv. klubíčku, proto je tato poloha pro něj nejpříjemnější i po narození, novorozence zklidní. Je nutno dbát na to, aby miminku při chování nepadala hlavička nazad, brada by měla vždy směřovat k hrudníčku dítěte. Miminko se snaží otáčet za zvukem a světlem, proto je vhodné v postýlce střídat polohy, aby světlo a zvuk přicházely jednou zprava, podruhé zleva. Naopak není vhodné, aby miminko mělo světlo za hlavou (zaklání se). Při každém přebalování je dobré dát miminko na cca 2min. na bříško a přidržet mu lokty u podložky, aby si posilovalo zádové svalstvo. Dítě na bříšku nesmí spát ( je popisován častější výskyt náhlého úmrtí kojence v této poloze). Poloha na boku je relativně nestabilní a přináší riziko překulení na bříško. Autosedačka je vhodná pouze na transport dítěte na krátkou dobu (cca do 1h, než udrží miminko hlavičku).

Nikdy nenechávat miminko na stole, gauči, v otevřené postýlce bez dozoru.

Oblékání

Zavinovačka je vhodná pro miminka do 4-6týdnů (novorozenec si v ní lépe udržuje teplotu a má pocit bezpečí). Doma obecně platí pravidlo, že miminko má mít o jednu vrstvu oblečení více než maminka. Nos miminka nemá studit do dlaně. Pokud je studený, miminko potřebuje více obléknout. Venku by mělo mít teplé nožičky, ruce a obličej mohou být chladnější. Není vhodné dítě zbytečně hodně oblékat, zátylek miminka by neměl být opocený.

Procházky

V den propuštění stačí miminku cesta domů. Během 2 dnů můžete jít s miminkem na procházku, pobyt venku se postupně prodlužuje. Při pobytu venku je zapotřebí dítě chránit před přímými slunečními paprsky. Miminko má citlivou kůži a snadno se spálí nebo dostane úžeh. V zimě nechoďte ven s malým kojencem pod -5°C a s novorozencem nechoďte ven pod +5°C. V chladném počasí chránit obličej vhodnou mastí.

Kojení

Poloha má být pro maminku pohodlná. Kojení nesmí bolet. Bolest znamená, že dítě saje pouze z bradavky a ne ze dvorce. Novorozenec se kojí 7-8x za 24 hodin a vždy z obou prsů, aby se dobře spustila laktace (tvorba mléka). Pokud má maminka dostatek mléka, je možné již kojit z jednoho prsu. Zadní mléko (kaloricky vydatnější) se tvoří v době kojení, proto je vhodné při jednom kojení kojit pouze z jednoho prsu, při dalším kojení pak ze druhého. Pokud maminka kojí z obou prsů při jednom kojení, je dobré prsa opakovaně vystřídat. Kojení z obou prsů bez střídání může vést k tomu, že dítě pije přední mléko s vyšším obsahem cukrů, které v zažívacím ústrojí kvasí a tím způsobuje větry, dostane méně kalorií a hůře prospívá. Miminko je vhodné kojit dle chuti a neomezovat dobu kojení. Některé děti se napijí během 15min, jiné až 45min. Během prvních 6měsíců je pro dítě nejvhodnější pouze mateřské mléko (nepotřebuje čaj ani ovocné šťávy). Počet kojení by v prvních týdnech neměl klesnout pod 6/24h, v noci nedělat přestávku mezi kojeními delší než 4-5h. V noci je kojení důležité, stimuluje se tvorba hormonu prolaktinu (je odpovědný za tvorbu mléka a chrání proti otěhotnění v době kojení). První týdny jsou před kojením prsa nalitá až tvrdá, to může způsobovat obtíže při přisátí miminka. Proto je vhodné před kojením prsa nahřát a trochu méka odstříkat. Tento stav nebude trvalý, postupně se bude mléka tvořit v době kojení tolik, kolik dítě bude potřebovat.

Kojené děti přibývají 120-200g/týden. Známkou dostatečného kojení je spokojené dítě, pomočená plena 5-8xdenně, stolička kojeného dítěte ("míchaná vajíčka").